榆林二院上演“生死时速”！成功救治一心脏贯穿性损伤患者
2018-10-30 榆林日报
近日，榆林二院急救中心接诊了一名胸部锐器伤患者，到院就诊时患者已处于休克状态，医院立刻启动绿色通道，拉开了一场“生死时速”接力赛的序幕。 患者为一男性中年，初步诊断贯穿性心脏外伤、失血性休克、心脏破裂、心包压塞。患者情况危急，医院随即启动“急诊手术绿色通道”，成立由胸心外科、麻醉手术科、普外科组成的手术抢救小组，由胸心外科行“开胸探查术”。 病情瞬息万变，进入手术室时患者休克状况进一步加剧，心率130次/分，血压63/45mmHg。时间就是生命，胸心外科医生以及手术护士，迅速展开中心静脉置管、动脉置管、麻醉等术前准备。手术开始前，患者突然出现心骤停，血压为0/0mmHg，双侧瞳孔散大。救治医生立即执行胸外心脏按压、肾上腺素静注、电除颤等抢救措施。手术中，医生发现患者右心室有一约2cm裂口，喷血汹涌。心室破口血如泉涌的危急关头，在急速跳动的心脏上缝扎对手术医师的心理及技术形成巨大的考验。手术医生立即按压心脏创口，并行右心室修补术，患者大量快速失血达4000ml（约等于患者全部血液），术中输血3500ml，患者心率、血压恢复，瞳孔开始回缩。 经过140分钟惊心动魄的手术急救，患者术后转重症医学科继续生命支持治疗。虽然患者心跳呼吸恢复，心脏破裂已修补，但依然面临感染、心衰、脑缺血缺氧性损伤、多脏器功能衰竭等风险，然而医务人员并未放弃，重症医学科积极地给予复苏后治疗，经多学科全力协作，目前患者意识清楚，生命体征逐渐平稳，病情趋于好转。 心脏破裂死亡概率高，抢救及手术难度极大。成功救治这位患者，充分展示了榆林二院快速反应能力和精湛技术支撑下的急救能力，为抢救赢得了时间，制订了最优方案，让患者转危为安。 本期编辑 郝丽娜
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