府谷 新视觉府谷公众号文章导读

2018年，五月四号的清晨，睡梦中的我突然被急促的电话铃声催醒，我本能的闭着眼接通了电话，在刺耳的救护车鸣笛声中，依稀的听到韩巧花大夫的求救声："主任，我在焦化厂接的一个孕妇，羊水栓塞……，血压，脉搏测不到……"

没等她说完，我顿时清醒了，立即穿好衣服，拔腿就跑。边跑边给医教科张弢主任打电话，让他通知相关科室的人员到场，协助我科抢救。张主任说他在西安，我没等他把话说完，就挂断电话。立即打电话给韩大夫，问她走到了哪里，她焦急的回答：我已经到了咱医院的三楼，在电梯里。我指示"直达手术室，顺便给值班医生王羨玲通知，让把产房抢救箱里的罂粟减、低分子肝素和氢化可的松拿上＂。当我冲进去手术室的那刻。我，韩大夫，王大夫在更衣间时汇合了，病人已经入第四手术室。想到抢救病人，我们三个医生不够，立即通知牛大夫，＂有羊水栓塞，速来手术室"。

当我进去手术间，值夜班的小张正在平车上给患者建立静脉通道，病人口唇发紫，神志不清。时而扭动，时而平静。立即抽各项化验检查及备血后，接通静脉通路，罂粟90mg入壶，低分子肝素肌注。氢考200mg静滴。血压脉搏摸不到。心电监护显示，心率，150次/分，血压60/27mmhg,麻醉师齐振兵当机立断说：＂全麻，你们开台，我准备插管。此时的我们心急到无法想象的地步，竟然连麻药都没有稀释，直接打了一支利多卡因局麻，三下五除二就用四分钟取出了孩子。孩子哭声洪亮。

本以为一场生死竞争我们可以松口气。可是死神还是不愿意放过这对母子。子宫收缩不好，立即按摩子宫死死的压着子宫，子宫收缩好转，出血也不多。迅速缝合了子宫，放置引流管，关闭了腹腔。剖宫产手术结束了，而病人血压，心率却不见好转。急忙观察尿量，才发现为了抢救母子，没有插尿管。导尿导出的10ml血性的尿液，无疑肾功能衰竭，凝血功能障碍而导致。

回头瞧了一眼剖出来的孩子，简直是个青紫茄子，这时才发现时钟显示七点三十分.我身边站着我们医教科的石振国主任，重症科的石买雄主任，手术室的成霞护长等一帮人。我科的小牛医生，早已到达，下医嘱，谈话，记录我们的临时医嘱、送血标本。他们几时来，我全然不知。立即专人把孩子送到了新生儿科。在手术室观察病人的病情。

此时，我去门外给家属交代病情，开门的那刻，老公模样的中年男子哭的软瘫在地，看到我后，立即站起来，我告诉他，孩子剖出来了，但大人还没有脱离危险。他哭着双手伸出，要握我的手，说"不怕花钱，求求你，救救她，让我进去看上她一眼＂。我坚定的回答："我们一定会尽力的＂。迅速返回手术间，王大夫的手始终在按压着宫底，子宫收缩也好，出血不多，各项指标显示，都指向了DIC,肾功能衰竭，低氧血症，休克。血液血浆已经开始输注，生命体征没有任何好转，血氧饱和度测不到，无尿。血压一直用升压药物维持，经过这样的抗休克治疗四十分钟后，患者腹部切口及阴道开始不停的渗血。二次开腹止血，无疑会创面更大，渗血更多，本来就频死的病人，可能会加快她的死亡速度。还是保守，经阴道球囊填塞官腔压迫止血，放置顺利，注入250ml水后，子宫出血止，本以为这下应该有转归。可是半小时候阴道再次出血200毫升。生命体征无好转。决定再次注入球囊200ml水，而且阴道更进一步的填塞，十字绷带固定纱布。接球囊引流袋不见流血，阴道也不渗血。而腹腔引流袋的血液迅速增到了400ml。治疗再次陷入绝境。

看看眼前的面色灰白的病人，摸摸她那冰冷的身躯，再看看我那些为了让她活过来，努力了一上午的同胞，心情难以描述。腰缠万贯(成护长刚做了腰椎手术）的手术室护士长，艰难的蹲在地下一袋一袋灌热水于热水袋，包上手术单，一人照着几个袋子，不停的翻动，温暖那个接近死亡的冰冷身躯。永霞、海荣等用自己的裸手握着病人冰冷的脚搓揉，瑶瑶在给药，王璐在输血。文邹邹的石主任不停给我说，你还需要调什么，给我说，我去组织。我的那几个年轻医生石琴，小牛，李彩，一个个干巴巴的嘴唇，焦急而凝重的表情，随时等待执行我们的命令。韩大夫的那个忧郁焦急的表情，汗水打湿了她的发际，顺着面颊肆意流淌，本来就白净的脸更加白而无光。重症石主任调动了他们科的几个骨干建立中心静脉通道，整整一上午的监测，评估，用药。

所有人的努力，就要付之东流，不能让她走掉。我的心中掠过一丝丝的愤怒。哪怕大卸八块，我也不能让你如此走掉。看着面前垂死的产妇，我一再的坚定着自己！在这万般无奈之下，我们决定去除子宫，腹腔填塞纱布压迫止血，在我们三个上台的医生一阵钳夹，刀剪之下，三四分钟，子宫便游离于体外，缝合压迫止血。本准备一场万里的马拉松，结果病人的生命体征逐渐好转，凝血功能也在好转，渗血没有当初那么严重。最终没有用纱布填塞。引流管放置后关腹，加压包扎腹部切口。

当我脱掉手术外衣走出手术间的那刻，已经是中午十二点，手术室的王璐护士拿着她的杯子给我递上了温热的水，还不停的说：＂主任，你今天没有拿杯子，拿我杯子喝吧，我在杯子的嘴嘴上喝的，你在砚砚上喝吧。我不嫌你，你也不要嫌我。我强忍住眼泪，一饮而尽。在进入手术室医办的时候，张广慧院长打来电话，全体人员的午餐已经准备好了，接着产科的护长打来电话说饭将送往三楼，在产科吃吧。胸腔顿时温暖起来。在走出手术室房门的一瞬间，我看了那个停止哭泣的丈夫，和她的其他家属，从她们的表情我推断出我当时是何等的疲惫不堪。她们立即过来电梯口掺扶我，要带我吃饭，当一个家属说＂我去给你买瓶水吧＂，刹那间我的泪水夺眶而出，也许是压力的释放，也许是成功的喜悦，也许是久违的温暖与尊重，使我感动，第一次在病人面前软弱到如此地步。

下到产科，全体人员都没有回家，等待着结局，护士长早早的凉下一大壶枸杞菊花水，当接住杯子的那一刻，我的眼晴再次湿润了。小夏说，王医生的老公打来电话，问羨玲上了夜班至今联系不上，怎么回事，她给回答抢救病人。看看我的手机，儿子微信说他拿到offer了，我回信：妈妈不回家吃午饭了，抢救病人。当一盆热气腾腾的猪瘦肉烩菜端在我们面前时，怎么也没有了食欲。羨玲的老公电话问病人怎么样了，与她没有关系吧。此时我才强烈的感觉到我要上厕所，二十余小时的排泄物没有卸载。同志们都让我回家休息，而我的腿站了五六个小时，已经不由我使唤了。

再次下重症科看了患者，修整一下回到家里，已经是下午五点。儿子第一句话是：病人活了没有，我说活了，你们没有责任吧，我说没有。老公从餐厅出来，瞧了我一眼，平静的说了一声，睡各哇。我躺在床上，没有一丝睡意，一遍一遍的在回想着每个细节。一次一次的出现当时的画面，不停的想着各种可能。也不由得悔恨自己的力不从心，以及产科医生何去何从。又看了时春艳教授的羊水栓塞的视频。也没有找到精髓。

如果此事发生在医院，病人会怎么想，怎么闹，肯定是医疗官司，真正的医护对待病人的生命比自己重要。五十几岁带病的自己，放置心脏支架站台六七个小时韩大夫，刚心脏手术过后的齐麻师，＂腰缠万贯"的成护士长……，长期提醒吊胆的家人，这工作，这事业，这女人，真正愧对的是谁，凌晨三点，腿困的无法入睡，看看身旁的瘦老头，没有享受一天正常按时按点的老婆做的便意饭菜，内疚自责的眼泪再次涌出。模模糊糊中又在思考假如下次遇到羊水栓塞，我会怎么做……锅碗瓢盆声再次响起，天已明，饭已熟。

附：病人的病史简介：

患者三十四岁，孕七产四，流产三次，本次产前前三次都生育女孩，此次孕一男婴，五点五十在家里，睡梦中破膜。立即致电韩大夫说破水了,韩回复，往医院走。电话刚挂，又来电说，她爱人晕过去了，叫不应，脸黑紫。韩大夫立即起身呼叫120赶往患者家里，并肌注地塞米松20mg,此时脉搏血压无法测得。病人面色青紫。单架上车回医院。返院途中，6点13给我电话，六点三十入手术室，六点四十五，孩子出生。十点开始切除子宫，11：45手术完毕。13：00回到重症科。共输注血液制品如下：红细胞18个单位，血浆1800ml,冷沉淀10单位，凝血酶原符合物1500mg.其它用药二十余种。于5.8日下午重症转入产科治疗，目前病人病情稳定，神志清楚，思维正常。肢体活动如常。

文章原标题：老陈叙事转

来源：Xnn

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