榆林日报|子洲:开对“药方”治“穷根”
2019-10-30 子洲微讯
标准化建设的延家河中心卫生站
近年来，子洲县紧抓国家卫健委帮扶机遇，积极强化对口帮扶，健全县乡村基础医疗设施，创新实施医疗制度改革，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销，实现“大病不出县，小病不出乡，预防在基层”的目标，切实为全县打赢脱贫攻坚战提供强有力的医疗服务保障。“以前不敢用的药、不会用的药，现在敢用、会用了；以前不敢做、不能做的手术，现在敢做、有条件做而且能做得很好。”子洲县人民医院内科医生李伟华这样描述着帮扶工作开展以来的变化。为了彻底解决子洲医疗人才短缺、队伍老化、服务水平较低等发展瓶颈，2016年以来，国家卫健委牵线搭桥，先后促成山东大学第二医院与子洲县人民医院结成“帮扶对子”，陕西中医药大学附属医院结对帮扶子洲县中医院，由对口支援医院每年选派专家蹲点帮扶，一年一轮换、一帮帮五年，从医疗技术、医院管理、服务理念和人才培养等方面，全面提高子洲的医疗水平。截至目前，共有20名专家先后蹲点帮扶子洲2所县级医院，开展示范教学手术286例，举办讲座362场，培训医务人员9100人次。同时，指导子洲县人民医院成功开展榆林市首例手术9台次，子洲县首例手术39台次，填补了子洲乃至榆林市多项医疗技术空白。与此同时，为了使这2所县级医院真正达到二级甲等水平，帮扶团队着重从先进理念和管理方式入手，组织召开培训会，对创建二级甲等医院所面临的问题、需要开展的工作进行分解细化、明确重点，使各科室对创建工作做到心中有数、手中有策、应对有效。2018年4月，子洲县人民医院创建“二级甲等”医院达标，被市卫健局授予“二级甲等综合医院”；同年10月，子洲县中医院顺利通过二级甲等中医医院复审。远程信息化建设的成功对接，是帮扶工作的又一重大成果。为了让棘手的疑难杂症及时得到救治，帮扶团队率先按照“互联网+医疗”的思路，建立远程会诊对接，推动子洲县引进“移动智能+健康扶贫”项目，实现全国三甲医院与子洲县乡村三级医疗机构成功开展远程医疗服务，切实让老百姓在家门口就能享受全国各地的优质医疗资源。9月13日，总投资9000余万元的子洲县人民医院投入使用。该院的病床床位由之前的220张增加至463张，极大地满足了老百姓的就医需求。医疗卫生事业事关百姓的身体健康，加快医院建设作为提升医疗服务能力的重要内容，被子洲县列为重点推进的民生实事。该县立足县情实际，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，改扩建子洲县人民医院，加快推进乡镇卫生院建设，创新建设国医馆，做到贫困村卫生室全覆盖，逐步健全完善县乡村三级医疗服务体系。
在为现有乡镇卫生院健全配齐设施、设备、人员的基础上，子洲县新建何家集镇、淮宁湾镇、砖庙镇3所乡镇卫生院，同时创新性地在乡镇卫生院建立国医馆，为群众提供推拿、艾灸、按摩等中医理疗服务。目前，该县已建成乡镇卫生院18所、国医馆7个。针对农村人口外流严重现象，子洲县积极整合资源，创新推行“一村建站、联村服务”医疗新模式，对人口较少、面积较小、距离较近的行政村联合设置中心卫生站，配备2至3名有资质的乡村医生，打造15分钟医疗卫生服务圈；对距离较远、人口较多的贫困村，该县按照村卫生室建设标准，加大建设力度，做到治疗、诊断、药房、公共卫生室四室分开。今年新建的5个标准化村卫生室已全部投入使用，实现了全县所有贫困村中心卫生站（室）全覆盖。同时，该县组建了2支县级医院公共卫生服务小分队，巡回开展基本医疗卫生服务，并将小分队下乡义诊与村医入户随访、健康扶贫政策宣传有效结合，极大地满足了偏远乡村群众的健康需求，被老百姓称为“家门口的贴心医护、乡间里的健康卫士”。为了让老百姓享受到更多的“健康红利”，子洲县积极改革医疗体制，推行“新农合贫困人口按人头支付制度”改革，建立健全家庭医生签约服务机制，实施“健康扶贫二维码”进户，切实让老百姓能看得起病，同时达到未病先防的目标。
2016年，子洲县按人头支付制度改革率先在老君殿镇医院试点推行，整合全镇贫困人口的新农合资金，按人头统一调配使用，取消门诊、住院起付线，提高贫困人口就医报销比例，并配合建立了签约服务机制，为每个行政村确定1名家庭签约医生，与群众签订服务协议，由签约医生定期为群众体检复查、督促患者按时用药，实现未病先防、小病即治。截至目前，全县共建立了59支由272名县、镇、村三级医师组成的家庭医生签约团队，签约服务覆盖率达到60%以上，其中重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，贫困人口签约服务覆盖率达到100%，实现了贫困人口住院率和县外转诊率下降，贫困人口实际报销水平、新农合资金结余率、基层医务人员参与贫困人口健康管理积极性明显提高的“一降三提”效果。此外，该县依托全国健康扶贫动态管理系统，创新实施了“健康扶贫二维码”进贫困户工作，为每户贫困户建立一份电子档案，记录贫困户所有健康信息，并由签约医生随时更新。这个举措不仅增加了签约服务的实效性、真实性、科学性和规范性，还有效解决了贫困户签约底数不清、动态管理复杂的顽疾，更为贫困户随时了解自己的身体健康状况提供了便利。截至今年6月底，该县“健康扶贫二维码”进户工作已实现贫困户全覆盖。
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